Organlebendspende in Europa

I.Die rechtliche Situation in der Bundesrepublik.- 1. Einleitung.- 2. Das Hauptproblem: Die Beschränkung des Spenderkreises durch § 8 Abs. 2 Satz 1 TPG.- 2.1. Der Weg der Gesetzgebung.- 2.2. Probleme der Bestimmungen des § 8 Abs. 1 Satz 2 TPG.- 2.2.1. Insbesondere: Die sogenannte Überkreuz-Spende.- 2.2.1.1. Die Problemlage.- 2.2.1.2. 1st die Überkreuz-Spende mit § 8 Abs. 1 Satz 2 TPG vereinbar?.- 2.2.1.3. Strafrechtliche Risiken der Beteiligten an einer nicht den Anforderungen des § 8 Abs.1 Satz 2 TPG entsprechenden Überkreuz-Spende.- 2.2.1.4. Sozialversicherungsrechtliche Probleme.- 2.2.1.5. Fällt die Überkreuz-Spende unter das Verbot des Organhandels?.- 2.2.1.6. Parlamentarische Initiativen zur Überkreuz-Spende.- 2.2.2. Austauschmodelle für Lebend- und Leichenorgane.- 2.2.3. Die altruistische Spende unter einander fremden Personen.- 2.2.4. Das Problem der „Offenkundigkeit“.- 2.2.5. Probleme der Rechtfertigung des Straftatbestandes des § 19 Abs. 2 i.V.m. § 8 Abs. 1 Satz 2 TPG.- 2.2.6. Unklarheiten in bezug auf den Begriff „Organe, die sich nicht wieder bilden könen“.- 2.2.7. Der Beschluß des Bundesverfassungsgerichts vom 13.8.1999.- 2.2.7.1. Die Entscheidung.- 2.2.7.2. Folgerungen.- 2.2.8. Zusammenfassende Bewertung des § 8 Abs. 1 Satz 2 TPG und seines Straftatbestandes.- 3. Wie weit geht die Subsidiarität der Lebendspende nach dem Transplantationsgesetz?.- 3.1. Legitimationsprobleme des Subsidiaritätsprinzips.- 3.2. Die Regelung des § 8 Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 TPG.- 4. Die Probleme der Spender mit erhöhtem Risiko.- 4.1. Die Regelung in § 8 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 Buchstabe c TPG.- 4.2. Normative Betrachtungskriterien.- 5. § 8 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 TPG und das Problem der Empfänger mit verminderten Erfolgsaussichten.- 6. Die Kommissionen.- 6.1. Formelle Vorschriften.- 6.2. Materielle Entscheidungskriterien.- 7. Die übrigen Einzelnormen des § 8 TPG.- 8. Zwischenergebnis.- II. Die rechtliche Regelung der Lebendspende im europäischen Vergleich.- 1. Einführung.- 2. Gemeinsame Standards der Transplantationsgesetzgebung in den europäischen Einzelstaaten – ein Querschnittsvergleich.- 2.1. „Informed Consent“ des Spenders.- 2.2. Formale Anforderungen an die Einwilligungen.- 2.3. Generelle Beschränkung im Hinblick auf die Freiwilligkeit der Einwilligung.- 2.4. „Informed Consent“ des Empfängers.- 2.5. Sicherheit und Risikobegrenzung für den Spender.- 2.6. Verfahrenslösungen.- 2.7. Weitere Bestimmungen.- 2.8. Strafrechtliche Normen.- 3. Unterschiedliche Regelungsmodelle für die Hauptprobleme.- 3.1. Das Problem des Spenderkreises.- 3.1.1. Minderjährige und nicht einwilligungsfähige Personen.- 3.1.2. Das Zentralproblem: Die Begrenzung des Kreises erwachsener und einsichtsfähiger potentieller Organlebendspender.- 3.1.2.1. Die Ausgangslage.- 3.1.2.2. Restriktionsmodelle.- (1) Starke Restriktion.- (2) Mittlere Restriktion.- (3) Keine Restriktion.- 3.1.2.3. Neuere Tendenzen in der europäischen Gesetzgebung.- 3.1.2.4. Schlussfolgerungen für eine angemessene gesetzliche Regelung des Spenderkreises.- 3.1.2.5. Anonymität.- 3.2. Das Problem der Subsidiarität der Lebendorganspende.- III. Rechtliche Maßnahmen gegen die Kommerzialisierung der Lebendorganspende in Europa.- 1. Die Problemlage.- 2. Die legislatorische Antwort.- 3. Offene Fragen.- IV. Die Praxis der Organlebendspende.- 1. Organe.- 2. Die Risiken der Spender.- 3. Die Erfolgsraten.- 4. Das Geschlecht der Spender(innen).- 5. Die quantitative Dynamik der Lebendorganspende.- 6. Nichtverwandte Lebendspender.- 7. Neuere internationale Entwicklungen.- V. Die Ethik der Lebendspende.- 1. Ethischer Diskurs und standesethische Positionspapiere.- 2. Die ethischen Grundlagen der Lebendspende von Organen.- 2.1. Hippokrates und das Prinzip des Respekts vor der Autonomie des Patienten.- 2.2. „Ethische“ Zumutungen.- 2.3. Freiwilligkeit.- 2.4. Spenderregister.- 2.5. Die Absicherung des Lebendorganspenders.- 2.6. „Emotional“, aber nicht genetisch verwandte Spender.- 2.7. Die Überkreuz-Spende.- 2.8. Austauschmodelle für Lebend- und Leichenorgane.- 2.9. Die Lebendorganspende unter einander fremden Menschen.- VI. Vorschlag zur Novellierung des Transplantationsgesetzes.- VII. Zusammenfassung.- Anmerkungen.- A Verzeichnis der zitierten Gesetze und Verordnungen.- B. Gesetz über die Spende, Entnahme und Übertragung.- von Organen (Transplantationsgesetz—JPG), BGBl. 19971, 2631 ff.- C. Tabelle: Internationale Daten zur Organspende und Transplantation für das Jahr 1999.- D. Literatur.