Wetgeving is uiteraard geen statisch gegeven; het evolueert. Deze uitgave dateert uit 2008 dus sommige voorbeelden, waaronder de krappe bouwmarkt, zijn in een volstrekt ander daglicht komen te staan. Maar als achtergrondkennis van zowel de marktwerking als de marktordening is dit een uiterst overzichtelijk en inzichtelijk boek, dat op geen enkele bestuurstafel in de gezondheidszorg mag ontbreken.
'Aanbesteden & mededinging in de gezondheidszorg' doet recht aan de behoefte aan juridische achtergrondinformatie die de laatste tijd rond deze thematiek is ontstaan. Dagelijks staan in de krant voorbeelden van fusieaankondigingen van zorginstellingen of van ingrijpen van de NZA of NMA. Dit boek leert met welke rechtsmiddelen instanties dat doen. Het levert de bouwstenen rond de kennis van de relevante wet- en regelgeving en de toepasselijke rechtspraak. Daarnaast geeft het kennis en inzicht in de toegestane samenwerking in de diverse deelsectoren van de zorg, maar ook van de grenzen aan fusies van zorginstellingen; wat is daarbij wel en wat niet toegestaan en in welke concurrerende omgeving bevindt men zich? Ten slotte helpt het u bij het doorlopen van een stappenplan bij het melden van fusies in de zorg. Hierdoor bent u voorbereid op invallen van toezichthoudende instanties.
Alle zestien auteurs zijn werkzaam op een specifiek deelterrein en dus zeer terzakekundig. Soms noemen zij ook interessante feiten. Zo bleek uit onderzoek van de Europese Commissie in 2004 dat door aanbesteding een besparing wordt gerealiseerd van 30% gemiddeld over heel Europa.
Hoofdstuk 17 gaat over grenzen aan concentraties van zorginstellingen. Maurice Essers maakt duidelijk dat er een onderscheid gemaakt moet worden tussen fusies van ziekenhuizen, fusies bij AWBZ zorginstellingen en fusies bij zorgverzekeraars. Daarbij verstrekt hij ook een stappenplan met de afzonderlijke acties die moeten worden ondernomen. Praktisch dus.
En het volgende wil ik u niet onthouden. In de praktijk vindt zo'n 30-40% van de inkoopomzet volstrekt ongecontroleerd plaats, stelt Mike de Jongh in hoofdstuk 7. Dat is op z'n minst curieus en uiterst bedreigend voor de waardeketen van een ziekenhuis. Gaat u maar eens in uw eigen organisatie te rade hoeveel contracten er zijn, welk deel van het inkoopvolume met contracten wordt afgedekt, welke leveranciers van steriele middelen niet altijd even betrouwbaar zijn, enzovoort. Grote kans dat er geen antwoorden op deze vragen bestaan; negen van de tien organisaties hebben niet eens een contractenadministratie.
Ik geniet altijd van een heldere juridische stelling. Zo stelt Jan-Koen Sluijs in hoofdstuk 14 dat het hebben van een machtspositie op zich niet verboden is, evenmin als is het verkrijgen ervan. Alleen het misbruiken van een bestaande machtspositie wordt door de mededingingswet verboden. Maar dat misbruik moet dan wel geobjectiveerd worden. Daarover kunt u al in een vroeg stadium, bijvoorbeeld in het pre-notificatiegesprek met de NMA onderhandelen.
Ook zo'n praktische tip. 'Aanbesteden & mededinging in de gezondheidszorg' is een nuttig boek voor iedereen die verantwoordelijk is voor de verdere uitbouw van de marktwerking in de gezondheidszorg. Het mag op geen enkele bestuurstafel ontbreken.
